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站在“心”起点 勇攀新高峰 ——写在我院完成首例高难度心脏手术之际

2020-06-02  来源:济南市第三人民医院

    “成功了,成功了!”5月23日上午11点,在济南市第三人民医院手术室,激动和喜悦洋溢在每个人的脸庞。 

    看似平常的一天,却因一台高难度手术变得不平凡:对患者李女士来说,手术让她摆脱了心脏疾病的纠缠;对于医院而言,这台手术填补了医院心脏外科手术的空白。 

    时代潮流,浩浩荡荡,唯有弄潮儿能勇立潮头。济南市第三人民医院肩负起时代赋予的责任与使命,在东部区域医疗中心建设的征程中,步履铿锵而坚定! 

 

    多学科密切协作,为患者成功“补心” 

    健康的心脏,犹如一台永不停息的发动机,让生命充满活力。近年来,越来越多的人被心脏问题所困扰。 

    5月初,31岁的李女士因子宫肌瘤,在丈夫的陪伴下,来到了济南市第三人民医院进行手术治疗。就在术前进行心脏彩超检查时,意外的情况发生了。 

    “大夫说我的心脏有1.8公分的房间隔缺损,当时整个人就懵了。”李女士回忆道。在李女士印象中,平日里经常会遇到憋喘的情况。本以为是运动过量导致,没想到是心脏出了问题。 

    原来,正常的心脏就像两套“住宅”,都是“一房一室”:上面是心房,下面的是心室。“住宅”中间的墙壁就是房间隔和室间隔。有了这道“墙壁”,心脏左右两部分的血液就被彻底隔开。“房间隔缺损属于先天性疾病。最开始,往往因症状不明显而忽视。随着年龄的增大,症状才逐渐显现,如不及时治疗,后果将不堪设想。”济南市第三人民医院胸心外科主任张衍年解释道。 

    这个看似微小的“缺口”,就像埋在李女士身体里的“定时炸弹”,手术是排除炸弹的唯一选择。 

    手术两百年,心脏是手术刀涉足的最后“禁区”之一。对于地市级医院来说,开展心脏手术无疑是一座难以逾越的大山。尤其在济南市第三人民医院的历史上,从未有过该类手术的先例。患者病情危急,手术做还是不做? 

    能否开展心脏手术,往往衡量着一所医院的综合实力。从2019年起,济南市第三人民医院领导班子审时度势,购置先进设备,加强人员培训,围绕“心”领域开启“心”探索。“经过前期准备,面对这一病例,我们是有底气的。”济南市第三人民医院党委书记刘士懂说,“在医生眼中,手术不分大小,只要有一线希望,就要做到百分百的努力。” 

    “如何补漏房缺?采取什么方式手术?如何最大限度减少心脏损伤?”这是摆在众人面前的三个难题。 

    一场“头脑风暴”紧急启动。“用自体心包补缺,可减少异物排斥的风险。”“传统的开胸手术创伤大、恢复期长,腔镜手术只需要4-6公分的小孔,患者恢复快、创伤小。”“采用体外循环心脏不停跳,减少对心脏的影响。”……面对复杂的病情,只有整合全院专家的智慧和力量,才能做出对患者最有利的诊断和治疗。“最终,经过综合考虑,决定利用患者自体心包,在体外循环心脏不停跳下进行房间隔缺损修补术。”张衍年说。 

    5月23日上午9点,在重症医学科、手术麻醉科的通力配合下,手术正式开始。层流手术室里,心电监护仪上的波形有规律地闪动着,发出让人安心地滴答声;无影灯下,麻醉医生、手术医生、器械护士熟练操作,配合默契。经过两个多小时的鏖战,病魔终被降服,患者房间隔缺损修补手术获得成功。一道道流程环环相扣,第一时间,李女士被转入重症医学科。术后恢复出奇地顺利,仅四个小时,医生便将李女士身上的气管插管拔掉,术后第3天便拔出胸部引流管,可以独自下床活动。 

    期间,经过心脏彩超复查,李女士的房间隔缺损症状完全消失,心脏重新恢复活力!“我们创造了历史!”手术背后凝聚了每一位团队成员的共同努力和汗水。从术前诊断到术后监护,从麻醉到体外循环,体现了这是一台真正意义上的多学科协作手术。“我院第一台心脏手术的成功,考验的不仅仅是医生的技术,更重要的是团队协作的默契和必定成功的信心。我们有信心、有能力接受更大的挑战!”刘士懂激动地说。

 

    权威的专家团队、尖端的医疗技术、一流的诊疗环境,成为医院实现“心”跨越的法宝 

 

    “微创、心脏不停跳、自体心包移植、体外循环……种种因素决定了,这是一台高难度的心脏外科手术。选择其作为我院首例心脏外科手术,是我们信心的展现。”刘士懂说。 

    面对“心脏病”这一桀骜不驯的“杀手”,济南市第三人民医院在心脏病诊疗领域进行扎实的探索与实践。 

    在过去,受制于技术、人才、硬件等条件,济南市第三人民医院在心血管疾病治疗方面取得一定成绩,但面对复杂病情,仍然“无从下手”,尤其在心脏外科领域更是空白。在北京安贞医院的大力扶持下,医院心内科发展成熟,越来越多的心脏病人得到规范、专业、有效的治疗。但随着患者的增加,各种复杂病例越来越多,介入治疗的办法就很难解决,无形中倒逼心脏外科专业的发展。 

    作为地市级医院的胸心外科,要想“啃”下这块“硬骨头”,除了极大的勇气和魄力,还有来自医院的鼎力支持。“在基层医院,要想发展心血管专业,难度之大可想而知。当患者需要进行心脏手术时,只能去北京、上海等地,给患者及其家庭带来极大不便。”面对这一现状,济南市第三人民医院领导班子反复论证、制定规划,立志为广大心脏病患者解除病痛。作为行业翘楚,北京安贞医院拥有国内心血管疾病诊治方面的权威专家。与北京安贞医院高位对接,不仅能让济南市及周边群众在家门口就可以享受到北京大医院的高超技术。同时,也让医院心血管疾病的治疗搭上发展的快车道。 

    实施心脏外科手术对医生技术水平要求高,对设备科技含量要求高,而且术中、术后风险高。所以,心脏外科手术从来都不是一个科室的力量所能完成的,需要多学科团队的通力协作。因此,开展一台成功的心脏手术,要同时具备以下几个因素:一流的硬件设施、顶尖的外科专家、高超的麻醉医生和灌注师、先进的体外循环设备、规范的术后监护及综合能力强的护理队伍……一台手术要涉及到多学科密切配合,共同参与才能顺利完成。 

    台上一分钟,台下十年功。心脏手术要求稳、准、轻、快,是不折不扣的技术活。这就要求主刀医生既要有绣花女人的心灵手巧,更要有马拉松运动员的毅力。为了提升缝合技巧,缩短手术时间,减少术中二次伤害,张衍年带着同事常常拿猪心练手。“每天晚上都自学到12点,早上不到5点就起床。”“80后”的张衍年早已“熬”出白发。同时,胸心外科与北京安贞医院、齐鲁医院、山东省千佛山医院等建立密切联系,采取“走出去、请进来”的方式,加大人员培训力度,医疗技术在潜移默化中得到快速提升。 

    心脏外科手术是高精尖手术,任何环节的疏漏都会带来致命的危险。为确保手术安全进行,医院制定了详细地应急预案,并组织胸心外科、手术麻醉科、重症医学科、输血科等相关科室,进行了两次模拟演练。“只有完全按照实战标准进行演练,才能确保手术安全。”张衍年说。尤其在手术中,患者需要单肺通气,确保心脏的完全暴露,手术流程需要更加精细。“外科医生治病,麻醉医生保命。”医院手术麻醉科主任王梅静说,“我们在术中需要时刻对患者的血压、尿量以及体温等进行密切监测,可以说是细节决定成败。同时,作为麻醉医生,还必须有前瞻性眼光,可以预见风险,才能保证手术安全。” 

    “能够参与治疗的全过程,让我对治疗有了更感性地认识。通过手术,我们和其他兄弟科室共同学习进步,同时也给我们带来反馈和反思。”在医院重症医学二科负责人张堃慧看来,人文关怀比医学关怀更重要。比如恢复期间,李女士可以通过手机和家人通话,在病房里会播放一些患者喜欢的音乐,以缓解焦虑情绪。同时,在身体允许的情况下,医护人员会引导李女士做一些简单的运动,加快病情的康复。“仅两天时间,李女士的精神面貌有了很大改观,整个人充满了活力。”张堃慧说,“在今后的工作中,我们不仅仅要做一个有温度的医生,还要建设有温度的病房,这将是科室努力发展的方向。” 

    “权威的专家团队、尖端的医疗技术、一流的诊疗环境,成为医院实现‘心’跨越的法宝。”刘士懂说,心脏外科手术是一家医院综合实力的标志,同时也将带动多学科整体提升,对医院未来发展有深远意义。 

 

    创新发展,勇立潮头,用如椽大笔,书写“健康中国”新华章

 

    1976年,医院救治三十余名因唐山大地震受伤的破伤风病人,无一例死亡。在当时,创造了医学史上的奇迹; 

    1978年,医院股动脉注射二氧化碳治疗脉管炎项目获全国第一届卫生科技大会表彰; 

    1985年10月18日,医院完成济南市第一例断肢再植手术,带动了三院显微外科的发展,为创伤中心的建设奠定基础; 

    2020年5月23日,医院完成第一例心脏外科手术,填补了医院发展史上的空白…… 

    成功从来不是一蹴而就的,它是一个缓慢的过程。同样,从0到1,需要量的积累,才能完成质的飞越。纵观济南市第三人民医院的发展历程,锐意创新和自强不息的痕迹随处可见。激情澎湃的热血中流淌着创新的基因,让年轻的三院迸发出强大的生机与活力。 

    习近平总书记指出:“没有全民健康,就没有全面小康”。党的十九大报告作出了实施“健康中国”战略的重要部署。如何更好地满足人民群众医疗健康需求?如何加快东部区域医疗中心建设?济南市第三人民医院的发展任重而道远。 

    济南市第三人民医院始建于1950年11月,其前身是山东省军区第二陆军医院。善打硬仗、团结拼搏、作风硬朗的军人作风传承至今,影响着一代又一代三院人。当前,公立医院改革正向深水区挺进,其目的就是让公共卫生医疗资源为人民所享用,破解“看病难”“看病贵”等难题。多年来,济南市第三人民医院始终彰显着公立医院的公益属性,把改革和发展的成果最大限度惠及群众。 

    刘士懂说,济南市第三人民医院地处济南东部。随着城区东移,周围百姓对医疗服务的需求越来越高,对医院的服务能力提出了更高要求。他多次强调,医院要秉承“厚德仁和、崇礼尚善”的价值追求,按照“国内-省内-院内”发展脉络,不惜一切代价,全方位提高医院的服务能力,为周围百姓提供更加优质高效的医疗服务。 

    道路,是探索者的道路;脚印,是开拓者的脚印。在国内,济南市第三人民医院依靠自身区位优势,积极响应中央疏散北京非首都功能的要求,积极对接北京各大医院,先后与北京安贞医院、北大肿瘤医院、北京佑安医院、北京同仁医院和北京天坛医院等知名医院建立紧密合作。充分利用北京优质的医疗资源,定期邀请专家前来医院坐诊、查房、会诊和开展高难度手术等。“患者在家门口,就能享受上级专家服务。同时,专家会诊费、手术费用全部由医院承担,不增加患者一分钱的负担。”刘士懂说。在省内,医院紧紧依托齐鲁医院、山东省立医院、山东省千佛山医院等省内一流医院,重点解决危急重症病人,特别是急症病人的诊断和高水平治疗。在院内,医院建立起多学科会诊体系。从2019年开始,每天下午4点,在医院门诊楼3楼的多学科协作办公室,针对影像科、内镜室等发现的肿瘤病人逐一进行会诊。尤其在疫情期间,医院建立了多学科协作网上会诊群,包括肿瘤、胸痛中心、卒中中心和创伤中心等,让病人在三院免费享受到多学科会诊。“今后,这样多学科联合作战的场景将是常态,帮助更多的患者获得更好的治疗。”刘士懂说,“医院通过全面提升医疗服务,积极寻求发展机遇,在区域医疗中心建设的征程中力求实现新突破。” 

    道虽迩,不行不至;事虽小,不为不成。面对新任务、新挑战,济南市第三人民医院必将用如椽大笔,书写“健康中国”新华章!