根据山东省卫生厅《关于印发〈全省卫生系统“贯彻落实科学发展观，深化‘两好一满意’‘回头看、促整改’活动月”工作方案〉的通知》（鲁卫办发［2009］19号）以及济南市卫生局《全市卫生系统“贯彻落实科学发展观，深化‘两好一满意’‘回头看、促整改’活动月”工作方案》的要求，经院纪委研究，确定2009年11月为我院贯彻落实科学发展观，深化“两好一满意”“回头看、促整改”活动月，为扎实做好活动月工作，制定本实施方案。
    一、总体要求
    结合深入学习实践科学发展观“回头看”，对照贯彻落实科学发展观的要求、“两好一满意”活动要达到的总体目标和患者反映比较集中的问题，利用一个月的时间，在全院深入扎实地开展“回头看、促整改”活动，以深化整改和建立健全长效机制为重点，以取得实效和群众满意为检验标准，以加快服务和质量品牌建设为突破口，对已开展的“两好一满意”活动的每个环节、每个步骤进行一次全面认真的检查、梳理和整改。通过整改，保证活动扎实开展，整改落实到位，推动“两好一满意”活动深入开展，为促进和谐医院建设，优化发展环境提供保障。
    二、目的
    通过“回头看、促整改”活动，进一步总结经验、分析问题、制定措施、落实承诺，确保活动已整改的问题不“反弹”，尚未解决的问题整改到位，进一步巩固“两好一满意”活动成果、活动氛围和活动机制，推动服务和质量品牌建设，使行业行为更加规范，行业作风明显转变，群众满意度进一步提高。
    三、方法步骤
    贯彻落实科学发展观，深化“两好一满意”“回头看、促整改”活动月活动于11月份开展。分三个阶段实施，具体步骤如下：
    1、自查阶段（1日-15日）。医院、各科室对照本方案总体要求和目的逐项检查分析，分析哪些问题已经得到了整改，整改程度如何，有无反弹现象；哪些问题还没整改到位，主要原因是什么。同时，继续深入排查梳理问题，通过召开医患沟通座谈会、行政及业务查房、发放征求意见表、设立意见箱、院领导接待日等各种形式征求病人意见，排查梳理问题。要进行一次全院范围的病人满意度测评，看病人对我院医疗卫生服务满意度有无提升，有无新的问题出现，主要表现在哪些方面。另外，各科室也要通过召开公休座谈会、出院病人电话回访、面对面访谈等方式征求病人意见建议，为下一步整改奠定基础。
    2、整改阶段（16日-25日）。对自查阶段查找出来的问题进行认真梳理，制定有效的整改计划、整改措施和整改时限，逐条进行整改，切实做到“真整改、见效果”，问题不解决不撒手。
    3、总结阶段（26日-30日）。医院、各科室对“回头看、促整改”工作情况进行认真总结，包括如何进行整改的、整改了哪些方面的问题、整改的效果如何、还有哪些方面的问题没有整改到位、如何进一步整改等。月底前，医院以书面材料报市卫生局“两好一满意”活动领导小组办公室，各科室报院“两好一满意”活动领导小组办公室（监察室）。
    四、工作要求
    1、提高认识，加强领导。“回头看、促整改”活动月是深化“两好一满意”活动整体安排中不可或缺的重要组成部分，是对前期工作的系统回顾和总结，开展好“回头看、促整改”活动，将更有助于发现问题、解决问题，防止走过场。因此，各科室要高度重视，将其作为巩固和扩大“两好一满意”活动成果的必要手段，切实抓紧抓好。科主任要按照责任制要求，精心组织，扎实稳妥地开展好本科室“回头看、促整改”活动。
    2、加强督导，务求实效。院“两好一满意”活动领导小组及办公室人员将利用行政查房、专项督导等多种形式进行督促检查，把问题发现是否准确、及时，整改方案是否可行、有效，整改措施是否落到实处作为检查工作的重点。对整改工作好的科室要进行表扬，对整改走过场、不到位的科室要给予批评，以保证活动取得实效。
    3、深化整改，常抓不懈。在今后的工作中要通过经常性的回顾总结发现工作中存在的突出问题，及时制定整改方案，采取整改措施，做到整改工作贯穿于“两好一满意”活动全过程，贯穿于医院卫生工作始终。特别是对病人反映的突出问题，要密切关注，跟踪整改，防止同样问题的反复出现。

                                  二00九年十月十五日